Die Auswirkung einer Infektionskontrollrichtlinie auf die Inzidenz von Beatmungsgeräten

BMC Infectious Diseases Band 23, Artikelnummer: 198 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Details zu den Metriken

Eine Standardversorgung der Atemwege kann das Auftreten einer beatmungsassoziierten Pneumonie (VAP) verringern. Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen der Umsetzung von Richtlinien zur Infektionskontrolle auf die Inzidenz von VAP bei Patienten zu bestimmen, die auf der Intensivstation (ICU) aufgenommen wurden.

In dieser klinischen Studie wurden 121 Patienten, die auf den Intensivstationen der Golestan- und Imam-Khomeini-Krankenhäuser in Ahvaz, Iran, aufgenommen wurden und mechanisch beatmet wurden, in nicht zufälliger Zuordnung zwei Kontroll- und Interventionsgruppen zugeordnet. Die Studie wurde in zwei aufeinanderfolgenden Zeiträumen durchgeführt. In der Interventionsgruppe wurden Richtlinien zur Infektionskontrolle durchgeführt, um VAP zu verhindern, und in der Kontrollgruppe wurde routinemäßige Pflege durchgeführt. Die Datenerfassung erfolgt mittels eines dreiteiligen Instruments. Der erste Teil umfasste Fragen zu demografischen Daten und klinischen Informationen der Patienten. Der zweite Teil war die modifizierte klinische Lungeninfektionsskala (MCPIS) zur Früherkennung von VAP. Der dritte Teil des Datenerfassungsinstruments war eine durch Literaturrecherche entwickelte Checkliste. Der MCPIS wurde für alle Patienten bei der Aufnahme und am 5. Tag der Studie ausgefüllt.

Die beiden Gruppen waren hinsichtlich ihrer Ausgangsmerkmale (P > 0,05), einschließlich des mittleren MCPIS-Scores (P > 0,05), homogen. Die Interventionsgruppe hatte jedoch am Ende eine niedrigere Körpertemperatur (P < 0,001), eine niedrigere Anzahl weißer Blutkörperchen (P < 0,038), einen niedrigeren MCPIS-Score (P < 0,001) und einen höheren PaO2/FIO2 (P < 0,013). Studie. Die Inzidenz von VAP war in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (d. h. 30 % vs. 65,6 %, P < 0,001).

Die Umsetzung von Richtlinien zur Infektionskontrolle könnte die Inzidenz von VAP und ihre diagnostischen Indikatoren bei Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen werden, erheblich reduzieren. Pflegekräften wird empfohlen, diese Leitlinien zur Vorbeugung von VAP bei Patienten auf der Intensivstation anzuwenden.

Peer-Review-Berichte

Es scheint, dass es bei der Erbringung von Gesundheitsleistungen zu „im Krankenhaus erworbenen Infektionen“ oder „healthcare-assoziierten Infektionen“ (HCAIs) kommen kann. Verschiedene Studien in den Vereinigten Staaten und Europa haben berichtet, dass die Inzidenz von HCAI zwischen 13,0 und 20,3 Fällen pro 1.000 Patiententage liegt. Invasive Geräte wie Beatmungsgeräte im Gesundheitswesen werden mit diesen Infektionen in Verbindung gebracht [1].

Auf Intensivstationen werden häufig mechanische Beatmungsgeräte eingesetzt, um die Patienten am Leben zu halten [2]. Patienten unter mechanischer Beatmung sind jedoch einem breiten Spektrum vermeidbarer Lungenkomplikationen ausgesetzt, einschließlich beatmungsassoziierter Pneumonie (VAP) [3]. VAP ist definiert als eine Lungenentzündung, die 48 bis 72 Stunden nach der endotrachealen Intubation auftritt und bei 9–27 % der intubierten Patienten auftritt [4]. Diese Infektion wirkt sich nicht nur auf die Behandlungsergebnisse der Patienten aus, sondern erhöht auch die Gesundheitskosten sowohl für die Patienten als auch für das Gesundheitssystem. Daher ist die Prävention von VAP ein entscheidendes Thema bei der Behandlung von Patienten, die auf Intensivstationen aufgenommen werden [5]. VAP ist auch mit einem signifikanten Anstieg der Mortalität, der Langzeitanwendung intravenöser Antibiotika, einer erhöhten Abhängigkeit von mechanischer Beatmung und einer Verlängerung von Krankenhaus- und Intensivaufenthalten verbunden [6, 7].

Das VAP-Risiko steigt bei Patienten unter mechanischer Beatmung um 5–65 % pro Tag [8].

Die bakterielle Besiedlung der Mundhöhle und die Aspiration von Speiseröhrenflüssigkeit spielen eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von VAP. Einige Studien haben auch die Rolle der Magenbakterienbesiedlung und der gastroösophagealen Aspiration bei Patienten mit einer Magensonde und Rückenlage bei der Pathogenese von VAP hervorgehoben [9]. Aufgrund der hohen Prävalenz von VAP auf Intensivstationen und der hohen Mortalität ist die Prävention von besonderer Bedeutung und kann dazu beitragen, die Dauer des Krankenhausaufenthalts zu verkürzen und die Gesundheitskosten zu senken [10].

Zur Vorbeugung von VAP wurden verschiedene Strategien vorgeschlagen, darunter die Anhebung des Kopfendes des Bettes und die Aufrechterhaltung des Trachealmanschettendrucks zwischen 20 und 30 cmH2O [10]. Prospektive Studien an Patienten, die auf Intensivstationen aufgenommen wurden, haben gezeigt, dass eine Haltung des Kopfendes des Bettes zwischen 30 und 45 Grad das Risiko einer Lungenaspiration und VAP deutlich reduzieren könnte [10, 11]. Einige Studien haben auch gezeigt, dass Patienten, deren Manschettendruck im Endotrachealtubus weniger als 20 cmH2O beträgt, ein höheres Risiko haben, an VAP zu erkranken. Daher kann die Aufrechterhaltung des Manschettendrucks bei 20–30 cmH2O die Aspiration von im subglottalen Bereich angesammelten Sekreten und die Entwicklung von VAP verhindern [12, 13].

Auch die bakterielle Besiedelung der Hände von medizinischem Personal ist einer der Risikofaktoren für die Übertragung von Infektionen und die Entwicklung von VAP. Studien haben außerdem gezeigt, dass eine gute Händehygiene das VAP-Risiko [14], die Verweildauer auf der Intensivstation und die Patientensterblichkeit verringern kann [15]. Eine Studie berichtete auch, dass Händehygiene, sei es Händewaschen oder Händereiben, VAP verhindern kann [16]. Eine Studie zeigte jedoch, dass sich trotz der Bedeutung der Händehygiene bei der VAP-Prävention nur etwa 56 % des Personals auf der Intensivstation an die Händehygieneprotokolle hielten und diese Rate nach der Aufklärungsmaßnahme 65,5 % erreichte [17]. Derzeit verfügen Intensivstationen, wie auch andere Abteilungen von Krankenhäusern und Gesundheitszentren, über Richtlinien zur Infektionskontrolle, einschließlich des Händewaschens an den Hauptpositionen, der Einhaltung von Sterilitäts- und Desinfektionspunkten, der Verwendung von Einweggeräten, der Einhaltung der Hygiene der Umgebung und der Katheter sowie der Überwachung Sterile Techniken zur Intubation, Absaugung und Venenentfernung folgen den angegebenen Programmen und werden manchmal aktualisiert. Daher ist die Durchführung von Studien zur Bewertung der Wirksamkeit dieser Leitlinien erforderlich. Das Hauptziel unserer Studie bestand darin, die Auswirkungen der Umsetzung von Richtlinien zur Infektionskontrolle auf die Inzidenz von VAP zu bestimmen. Das sekundäre Ziel bestand darin, die Auswirkungen der Umsetzung der Leitlinien auf den Antibiotikaverbrauch bei Patienten zu ermitteln, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden.

Nach der Registrierung im iranischen Register für klinische Studien (Registrierungsnummer und -datum: IRCT20180709040402N1; 28.09.2018) wurde eine klinische Studie mit einem Prätest-Posttest-Design und nicht verblindet durchgeführt. Die Studie wurde an Patienten unter mechanischer Beatmung durchgeführt, die auf Intensivstationen der Krankenhäuser Golestan und Imam Khomeini in Ahvaz, Iran, aufgenommen wurden.

Die Stichprobengröße wurde anhand der Ergebnisse einer früheren Studie [4] berechnet. Unter Berücksichtigung der Fehler vom Typ I und II von 0,01 und 0,2 sowie P1 und P2 von 0,3 bzw. 0,1 und der folgenden Formel wurde die minimale Stichprobengröße auf 59 geschätzt pro Gruppe. Allerdings haben wir in jeder Gruppe 65 Patienten rekrutiert, da eine Fluktuation von 10 % möglich ist.

Zu den Einschlusskriterien gehörten Alter über 18 Jahre, Besitz eines Orotrachealtubus und Beatmung, kein Verbot der Anhebung des Kopfendes des Bettes, keine Anzeichen einer Lungenentzündung, Mukoviszidose, Pleuraempyem, Neutropenie und Aspiration zu Beginn der Studie und bis zu den ersten 48 Stunden nach Beginn der mechanischen Beatmung und Erreichen einer Punktzahl < 5 auf der modifizierten klinischen Lungeninfektionsskala (MCPIS).

Ausschlusskriterien waren: Extrapulmonale Infektion, Patienten mit unvollständigen klinischen Informationen und Aufzeichnungen, Entlassung des Patienten aus der Spezialstation, Verlegung des Patienten von der Intensivstation, Rückkehr des Bewusstseins und Extubation des Patienten und fehlende Abhängigkeit von einem Beatmungsgerät während der Studie, Tod von der Patient.

Die Studie wurde in zwei aufeinanderfolgenden Zeiträumen durchgeführt. Patienten, die im ersten Zeitraum auf Intensivstationen aufgenommen wurden, wurden der Kontrollgruppe zugeordnet. Nachdem die Stichprobengröße in der Kontrollgruppe abgeschlossen war, rekrutierten wir die Patienten in der Interventionsgruppe. In jeder Gruppe wurden nacheinander Patienten mit Einschlusskriterien rekrutiert. Diese Methode ermöglichte es den Forschern, eine Informationskontamination zwischen den an den beiden Studienphasen beteiligten Pflegekräften zu verhindern. Die Kontrollgruppe wurde wie üblich behandelt, die Teilnehmer der Interventionsgruppe wurden jedoch gemäß den Richtlinien zur VAP-Prävention behandelt. Alle Teilnehmer oder ihre Erziehungsberechtigten unterzeichneten die schriftliche Einverständniserklärung.

In der Interventionsgruppe wurde die Infektionspräventionsrichtlinie gemäß Tabelle 2 umgesetzt. Vier der Hauptkomponenten der Richtlinie sind: (a) Einhaltung der Händehygienegrundsätze in fünf kritischen Momenten (d. h. vor der Berührung des Patienten, vor aseptischen Verfahren, danach). Kontakt mit Körperflüssigkeiten, nach dem Berühren des Patienten und nach dem Berühren der Patientenumgebung), (b) häufiges Überprüfen und Anpassen des Manschettendrucks zwischen 20 und 30 cmH2O (d. h. um 8 Uhr, 16 Uhr, Mitternacht und nach jeder Mundpflege) und (c) das Kopfende des Bettes erhöht halten – zwischen 30 und 45 Grad – und die richtige Position mit einem Goniometer dreimal täglich (z. B. um 8 Uhr, 16 Uhr und Mitternacht) überprüfen und (d) häufig Mundwasser verwenden 0,2 % oder 0,12 % Chlorhexidingluconat. Über den Betten der Patienten der Interventionsgruppe wurde eine Kopie der Pflegerichtlinie angebracht, um sie von anderen Patienten auf der Station zu unterscheiden.

Patienten in der Kontrollgruppe erhielten außer der routinemäßigen Pflege keine Intervention. Zur routinemäßigen Pflege gehörte keine häufige Überwachung und Anpassung des Manschettendrucks mithilfe eines speziellen Geräts. Stattdessen wurde der Manschettendruck traditionell mit den Fingern und nur nach oraler Absaugung abgeschätzt. Der Bettkopf des Patienten blieb angehoben, dieser Vorgang folgte jedoch keinem bestimmten Muster und wurde manchmal abgeflacht, um ein Ausrutschen des Patienten zu verhindern. Zudem wurde aufgrund der hohen Arbeitsbelastung und des Zeitmangels der Pflegekräfte die Händehygiene nicht strikt eingehalten. Pflegekräfte und Art der Intubationsmethode waren in beiden Gruppen homogen.

Der MCPIS wurde für alle Patienten bei ihrer Aufnahme und dann am Morgen des fünften Tages ausgefüllt. Alle Röntgenaufnahmen des Brustkorbs wurden von einem Radiologen ausgewertet und die Labortests wurden vom Krankenhauslabor analysiert. Die Körpertemperatur aller Patienten wurde mindestens fünf Minuten lang mit einem Quecksilberthermometer axillär erfasst und anschließend 0,5 °C zum Messwert addiert [16, 17]. Die Brustphysiotherapie wurde von einem Physiotherapeuten durchgeführt.

Zur Erhebung der Studiendaten verwendeten wir ein dreiteiliges Instrument. Der erste Teil umfasste Fragen zu demografischen Daten und klinischen Informationen der Patienten. Der zweite Teil war das MCPIS. Der MCPIS ist eine Standard-Screening-Skala zur Früherkennung von VAP. Diese Skala umfasst fünf Kriterien: Körpertemperatur, Leukozytenzahl, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Lungensekretion und das PO2/FiO2-Verhältnis. Jedes Kriterium wird mit einer Punktzahl von null bis zwei bewertet, wie in Tabelle 1 dargestellt. Dann können die minimalen und maximalen Bewertungen zwischen 5 und 10 liegen. Bewertungen über 5 weisen auf VAP hin. Der dritte Teil des Datenerfassungsinstruments umfasste eine Checkliste (Tabelle 2), die wir durch Literaturrecherche mit Schwerpunkt auf dem Profil der Disease Control and Prevention Centers (CDC) und der American Thoracic Society for the Prevention of VAP entwickelt hatten [14, 18,19, 20,21,22,23,24,25]. Die Checkliste umfasste Punkte zur Position des Patienten, zur Art des Bettes, zur Verwendung des geschlossenen Absaugsystems, zur Verwendung eines Wärme- und Feuchtigkeitsaustauschers (HME), zur Häufigkeit des Wechsels der Absaugkatheter und -ausrüstung, der Luftbefeuchter und des Beatmungsschlauchsatzes sowie zur Häufigkeit B. Brustphysiotherapie, Mundpflege, Lagewechsel und Absaugen des subglottischen Sekrets, Häufigkeit der Manschettendrucküberwachung und Händewaschen durch das Pflegepersonal sowie tiefe Venenthrombose (TVT) und Magengeschwürprophylaxe.

Die Gültigkeit und Zuverlässigkeit der Checkliste wurde von 10 Experten auf der Intensivstation bestätigt, darunter zwei Anästhesisten, zwei Spezialisten für Infektionskrankheiten, zwei Pflegelehrer, zwei Pflegekräfte auf der Intensivstation und zwei Aufsichtspersonen für Infektionskontrolle. Wir haben die Experten angewiesen, das internationale Tool AGREE II [26] zu verwenden, um die Gültigkeit der Checkliste zu bewerten.

Die Datenanalyse wurde mit der SPSS-Softwareversion 22 durchgeführt. Quantitative Variablen wurden als Mittelwert, Median, Standardabweichung, Minimum und Maximum und qualitative Variablen als Häufigkeit und Prozent angegeben. Die Normalität quantitativer Variablen wurde mithilfe des Shapiro-Wilk-Tests bewertet. Zum Vergleich der kategorialen und nominalen Variablen zwischen den beiden Gruppen wurden der Chi-Quadrat-Test oder der exakte Fisher-Test verwendet. Der Mann-Whitney-U-Test oder t-Test wurde auch für Gruppenvergleiche der quantitativen Variablen entsprechend den Ergebnissen des Normalitätstests verwendet. Das Signifikanzniveau wurde in allen Tests auf < 0,05 festgelegt.

Von 130 Patienten wurden 9 von der Studie ausgeschlossen (d. h. 4 aus der Kontrollgruppe und 5 aus der Interventionsgruppe) (Abb. 1). Das Durchschnittsalter der Patienten in der Interventions- und Kontrollgruppe betrug 43,48 ± 15,15 bzw. 43,16 ± 15,44 (P > 0,05). Die beiden Gruppen waren hinsichtlich anderer Ausgangsmerkmale (P > 0,05) (Tabelle 3) und Grunderkrankungen (Blutdruck, Diabetes, Diabetes-Hypertonie, Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Asthma, Krebs, Fettleber und Hyperlipidämie) (P =) homogen 0,621).

Das Studienflussdiagramm

Darüber hinaus fanden wir keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf ihren GCS-Ausgangswert, ihre Körpertemperatur, ihre Anzahl weißer Blutkörperchen, Pao2/fio2 und ihren MCPIS-Score (P > 0,05). Die Interventionsgruppe hatte jedoch am Ende eine niedrigere Körpertemperatur (P < 0,001), eine niedrigere Anzahl weißer Blutkörperchen (P < 0,038), einen niedrigeren MCPIS-Score (P < 0,001) und einen höheren PaO2/FIO2 (P < 0,013). Studie (Tabelle 4). Wie in Tabelle 5 dargestellt, war auch die Häufigkeit fleckiger und lokaler Infiltrationen und eitriger Trachealsekrete bei Patienten in der Interventionsgruppe signifikant geringer (P < 0,001). Die Inzidenz von VAP war in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (d. h. 30 % vs. 65,6 %, P < 0,001; Tabelle 6). Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf den Einsatz von Antibiotika, die Prophylaxe von Magengeschwüren und die Prophylaxe einer tiefen Venenthrombose (P > 0,05).

Unsere Ergebnisse bestätigten die positiven Auswirkungen von Pflegeinterventionen auf der Grundlage der vorgeschlagenen Leitlinien zur Inzidenz von VAP und ihren diagnostischen Indikatoren, mit niedrigerer Durchschnittstemperatur und niedrigerer Anzahl weißer Blutkörperchen sowie höheren P/F-Verhältnissen in der Interventionsgruppe. Der mittlere MCPIS-Gesamtwert nach der Intervention war in der Interventionsgruppe ebenfalls niedriger, was auf die Wirksamkeit der Intervention bei der Prävention von VAP hinweist. Yekefallah et al. haben in einer Studie zur Untersuchung von Strategien zur Prävention von VAP bei Intensivpatienten gezeigt, dass eine wirksame Absaugung von Atemwegssekreten und Speichel die Inzidenz von VAP reduziert [27]. Bakhtiari et al. haben auch berichtet, dass ein 5-tägiges Atemwegspflegeprogramm einschließlich Anpassung des Manschettendrucks, Absaugen der subglottischen Sekrete und Halten des Kopfendes des Bettes in einem Winkel von 45° den mittleren MCPIS-Score signifikant senken könnte [28]. Ebenso eine Studie von Drakulovic et al. zeigten, dass das Anheben des Kopfendes des Bettes die Inzidenz von VAP deutlich reduzieren kann [29]. Eine andere Studie berichtete auch, dass ein Pflegeprogramm, das aus häufiger Mundpflege und Absaugung der Atemwege, Anheben des Kopfendes des Bettes und Händewaschen vor Pflegemaßnahmen besteht, das Auftreten von VAP reduzieren könnte [27]. Iwai et al. (2021) zeigten, dass Sitzübungen die Dauer der mechanischen Beatmung deutlich verkürzen können [30].

Babaei et al. haben auch berichtet, dass ein Pflegeprotokoll, das die Einstellung des Manschettendrucks auf etwa 20 cmH2O, das kontinuierliche Absaugen von subglottischen Sekreten und das Halten des Kopfendes des Bettes auf 45° umfasst, den mittleren MCPIS in der Interventionsgruppe niedriger halten konnte als bei den Patienten, die nicht erhielten solche Sorgen [31]. Mehrere frühere Studien haben auch bei Verwendung ähnlicher Pflegeprotokolle über dieselben Ergebnisse berichtet. Unsere Ergebnisse legen zusammen mit denen früherer Studien [13, 14, 32] nahe, dass die Anwendung von Richtlinien zur Infektionsprävention das VAP-Risiko erheblich reduzieren kann.

In der vorliegenden Studie konnte die Umsetzung einer Infektionspräventionsrichtlinie keinen signifikanten Einfluss auf den Einsatz von Antibiotika, die Prophylaxe von Magengeschwüren und die Prophylaxe von TVT haben. Frühere Studien haben diesbezüglich widersprüchliche Ergebnisse berichtet. Righy et al. zeigten, dass die Umsetzung von Richtlinien zur Infektionsprävention keinen Einfluss auf den prophylaktischen Einsatz von Antibiotika hatte [33, 34]. Bouza et al. haben berichtet, dass die Umsetzung von Richtlinien zur Infektionskontrolle den Einsatz von Antibiotika reduziert hat [35]. Aufgrund der widersprüchlichen Ergebnisse der Studien und zur Unterstützung von Minozzi et al. (2021) und angesichts des antimikrobiellen Risikos, das als negative Folge des Antibiotikaeinsatzes entsteht, müssen in diesem Bereich weitere Untersuchungen mit sorgfältigem Design durchgeführt werden [36].

In der vorliegenden Studie könnte die Umsetzung einer Infektionskontrollrichtlinie die Inzidenz von VAP und ihre diagnostischen Indikatoren bei Patienten, die auf Intensivstationen aufgenommen werden, deutlich reduzieren. Diese Ergebnisse bestätigen, dass die Entwicklung und Umsetzung einfacher und evidenzbasierter Leitlinien das Risiko und die Inzidenz von VAP auf Intensivstationen verringern kann. Dann werden die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Kosten sowohl für die Patienten als auch für das Gesundheitssystem reduziert. Diese Studie weist einige Einschränkungen auf, wie z. B. eine schlechte Saugleistung des zentralen Absaugsystems, das Fehlen von Trachealtuben, die für eine kontinuierliche subglottische Absaugung geeignet sind, das Fehlen echter kinetischer Betten und die schlechte Zusammenarbeit einiger Krankenschwestern aufgrund der Überbelegung, was die Durchführung dieser Studie erschwerte.

Aufgrund des übermäßigen Einsatzes von Antibiotika bei Patienten unter mechanischer Beatmung sind noch weitere Studien erforderlich, um die Auswirkungen der Umsetzung von Richtlinien zur Infektionskontrolle auf den Einsatz von Antibiotika und anderen Medikamenten bei Patienten unter mechanischer Beatmung zu untersuchen.

Die im Rahmen der aktuellen Studie generierten und analysierten Datensätze sind aus Datenschutzgründen nicht öffentlich zugänglich. Sie sind jedoch auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

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Dieser Artikel ist das Ergebnis der Abschlussarbeit zur Erlangung eines Masterstudiums in Intensivkrankenpflege für Erwachsene. Die Studie wurde vom Forschungsvizekanzler der Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences genehmigt (Fördernummer: NCRCCD-9707) und finanziell unterstützt. Wir sind dankbar für die Zusammenarbeit mit den Krankenschwestern der Intensivstationen der Krankenhäuser Golestan und Imam Khomeini in Ahvaz, die uns bei dieser Forschung geholfen haben.

Vizekanzler für Forschung und Technologieentwicklung, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran (Fördernummer: NCRCCD-9707)

Pflegeforschungszentrum für chronische Krankheiten, School of Nursing and Midwifery, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran

Ali Safavi, Shahram Molavynejad und Marziyeh Asadizaker

Schmerzforschungszentrum, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran

Mahboobeh Rashidi

Abteilung für Biostatistik und Epidemiologie, Fakultät für öffentliche Gesundheit, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran

Inspiriere Maraghi

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AS: Angebotserstellung, Datenerfassung, Dateninterpretation und Verfassen des Artikels; MA und SM: Gestaltung und Leitung von Recherchen, Interpretation von Daten, Korrektur des Artikels, Prüfung und Überarbeitung; SM Beratung zum Forschungsprozess und zur Dateninterpretation; MR-Überwachung des Status der untersuchten Patienten und Dateninterpretation; und EM-Datenanalyse, Beratung zum Forschungsprozess und zur Interpretation von Daten.

Korrespondenz mit Marziyeh Asadizaker.

Alle Teilnehmer oder ihre Erziehungsberechtigten unterzeichneten die schriftliche Einverständniserklärung. Sie verstehen, dass ihre Namen und Initialen nicht veröffentlicht werden und dass angemessene Anstrengungen unternommen werden, um ihre Identität zu verbergen. Auch alle Methoden wurden in Übereinstimmung mit den einschlägigen Richtlinien und Vorschriften durchgeführt. Alle Versuchsprotokolle wurden von der Forschungsethikkommission der Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences genehmigt (Ethikkodex: IR.AJUMS.REC.1397.202). Diese Untersuchung wurde im iranischen Register für klinische Studien (IRCT20180709040402N1) registriert.

Es bestehen keine Interessenkonflikte.

Unzutreffend.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Safavi, A., Molavynejad, S., Rashidi, M. et al. Die Auswirkung einer Infektionskontrollrichtlinie auf die Inzidenz beatmungsassoziierter Pneumonien bei Patienten, die auf Intensivstationen aufgenommen werden. BMC Infect Dis 23, 198 (2023). https://doi.org/10.1186/s12879-023-08151-w

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Eingegangen: 05. Dezember 2022

Angenommen: 13. März 2023

Veröffentlicht: 31. März 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-023-08151-w

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